Вопрос: Больничный лист по уходу за ребенком выдан гражданскому мужу, который не является отцом ребенка. При этом в больничном листе проставлен код 42 (родственная связь). Подлежит ли он оплате? (ответ Тверского регионального отделения Фонда социального страхования РФ, сентябрь 2017 г.)

Больничный лист по уходу за ребенком выдан гражданскому мужу, который не является отцом ребенка. При этом в больничном листе проставлен код 42 (родственная связь). Подлежит ли он оплате?

Условия и порядок назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности установлены Федеральным законом от 29.12.2006 г. N 255-ФЗ. Одним из случаев обеспечения пособием по временной нетрудоспособности является необходимость осуществления ухода за больным членом семьи (п. 2 ч. 1 ст. 5 Закона N 255-ФЗ). При этом Закон N 255-ФЗ не конкретизирует, кто в целях получения данного вида обеспечения по страхованию относится к членам семьи лица, за которым требуется осуществление ухода.

В соответствии со ст. 2 Семейного кодекса Российской Федерации членами семьи признаются супруги, родители, дети, усыновители и усыновленные, в предусмотренных семейным законодательством случаях другие родственники и иные лица. Системное толкование положений СК РФ позволяет включить в понятие членов семьи лиц, связанных взаимными правами и обязанностями, вытекающими из брака, родства, усыновления. из главы 15 СК РФ следует, что к членам семьи относятся, в частности, бабушки и дедушки, внуки, братья и сестры, отчимы и мачехи, падчерицы и пасынки.

Согласно разъяснениям, содержащимся в пункте 29 постановления пленума Верховного суда РФ от 29.05.2012 г. N 9, пасынками и падчерицами являются неусыновленные дети супруга и, соответственно, отчимом и мачехой — неусыновивший супруг родителя.

Однако фактическое совместное проживание лиц (гражданский брак) не порождает для них юридически значимых прав и обязанностей супругов, поскольку в силу пункта 2 статьи 1 и статьи 10 СК РФ супругами являются лица, вступившие в брак, заключенный в органах записи актов гражданского состояния. В определении Конституционного суда РФ от 24.09.2013 г. N 1377-О прямо указано, что закон не признает не зарегистрированный брак. Поэтому ребенок гражданской жены не может считаться пасынком (падчерицей) по отношению к гражданскому мужу. Отношения родства между гражданским мужем и ребенком гражданской жены также отсутствуют.

Таким образом, в силу действующего законодательства гражданская жена работника и ее ребенок не являются членами семьи работника. Следовательно права на получение пособия по временной нетрудоспособности в связи с необходимостью осуществления ухода за больным ребенком гражданской жены у работника не возникает.

Следует отметить, что в данном случае имеет место нарушение установленного порядка выдачи листка нетрудоспособности. Согласно пункту 34 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н, листок нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи выдается медицинским работником одному из членов семьи (опекуну, попечителю, иному родственнику), фактически осуществляющему уход. Код 42 в строке «Родственная связь» проставляется в тех случаях, когда листок нетрудоспособности выдается не родителю (опекуну, попечителю), а иному родственнику, фактически осуществляющему уход за больным членом семьи (п. 58 Порядка).

В случае выявления расходов на выплату страхового обеспечения, произведенных на основании выданных с нарушением установленного порядка документов, территориальный орган ФСС РФ вынесет решение о непринятии таких расходов к зачету в счет уплаты страховых взносов в Фонд (ч. 4 ст. 4.7 Федерального закона N 255-ФЗ).

Поскольку гражданский муж по отношению к ребенку гражданской жены ни родственником, ни членом семьи не является, то в данной ситуации листок нетрудоспособности был выдан с нарушением установленного порядка и оплате не подлежит.

Тверское региональное отделение

Фонда социального страхования РФ

69. В больничном по уходу за ребенком, предъявленном сотрудником, в графе родственная связь стоит код «39», в то время как фамилия и отчество ребенка не совпадают с данными сотрудника. Мужчина пояснил, что ребенок не родной и находится под опекой у его законной супруги. Имеет ли он право в такой ситуации на пособие по временной нетрудоспособности? Необходимо ли сотруднику представить дополнительные документы?

Согласно пункту 34 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 г. № 624н, листок нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи выдается медицинским работником одному из членов семьи (опекуну, попечителю, иному родственнику), фактически осуществляющему уход.

В силу части 1 статьи 31 ЖК РФ в исключительных случаях иные граждане могут быть признаны членами семьи собственника жилого помещения, если они вселены им в указанное помещение в качестве членов своей семьи.

В данном случае, при заполнении листка нетрудоспособности в строке «Родственная связь» указывается код «42» — иной родственник, фактически осуществляющий уход за больным членом семьи.

В соответствии с информацией, указанной в вопросе, уход за ребенком, находящимся под опекой у жены, осуществлял законный муж. Отцом ребенка не является.

При заполнении листка нетрудоспособности в строке «Родственная связь» указан код «39» — отец. В данном случае листок нетрудоспособности оформлен с нарушением подпункта 58 Порядка и как испорченный подлежит замене по решению врачебной комиссии в медицинской организации на дубликат, с указанием в строке «Родственная связь» кода «42» — иной родственник.

Пособие по временной нетрудоспособности по уходу за ребенком может быть назначено и выплачено работнику только после представления им надлежащим образом оформленного листка нетрудоспособности. Иные документы не требуются.

Больничный лист — это основной документ, свидетельствующий о перенесенном заболевании или травме. Он является единственным основанием для начисления страховых выплат, размер которых устанавливается бухгалтерией предприятия. Сведения на бланках представлены таким образом, что их можно понять только при наличии определенных знаний. Коды больничных листов и их расшифровка позволяют выполнить правильные начисления.

Основные понятия

Лист нетрудоспособности представляет собой официальный документ, который является подтверждением пребывания работника на амбулаторном или стационарном лечении. Это основание, по которому начисляются выплаты, а пропуск работы признается уважительным.

Документ оформляется по форме, которая была утверждена Приказом Минздрава № 347н от 26.04.2011. Он может предоставляться как в стандартном бумажном, так и электронном виде. Задачей работодателя является заполнение своей части, отделенной поперечной линией. Главная информация вносится лечащим врачом.

Листок включает следующие данные:

• первый заполняется врачом;
• второй — работодателем;
• отрывной — оформляет врач, но оставляет у себя в качестве отчетности.

Завершающий раздел включает подпись больного. Это свидетельствует о передаче листка нетрудоспособности. Она необходима для подтверждения выдачи документа на руки.

Внимание! Бланк заполняется любой ручкой, за исключением шариковой. Она может быть перьевой, гелевой, капиллярной.

Информация в больничном листе

Бланк выполнен в голубом цвете, а графы выглядят как клеточки светло-желтого тона. Добавлены водяные знаки, обеспечивающие защиту от подделок. На обратной стороне представлена сжатая инструкция правил заполнения разделов. Устанавливаются следующие требования к внесению данных:

• сведения заполняются вручную или печатными средствами;
• со стороны врачей не допускаются ошибки;
• при помарках бухгалтера вносится исправление с проставлением подписи и печати;
• при утере предоставляется дубликат.

Считается, что лист нетрудоспособности предоставляется на период заболевания и лечебного процесса. В действительности устанавливается больше оснований:

• отравление;
• травма;
• долечивание в условиях санатория;
• выход из карантина;
• уход за больными;
• первое время после усыновления ребенка;
• остальные основания.

Коды причин нетрудоспособности

В определенные поля вносятся коды болезней в больничных листах. Они включают две ячейки для каждой цифры. По МСКЗ значение возможно в пределах 1-15 пунктов. Также устанавливается дополнительная кодировка, уточняющая детали и основание нетрудоспособности.

Расшифровка кодов нетрудоспособности в больничном листе:

01	Указание на заболевание, если работник отсутствовал по причине вирусной инфекции, простуды. Страховая выплата назначается в полном размере.
02	Присваивается при получении травмы за пределами рабочего места. Выплата оформляется полностью. Работодатель оплачивает только 3 дня, затем деньги перечисляются ФСС.
04	Характерно для производственной травмы . Пособие оплачивается ФСС с самого начала болезни.
09	Проставляется, если листок нетрудоспособности выдается по причине ухода за членом семьи. Даются сведения о возрасте, имени больного, степени родства.
11	Указывает на заболевание , которое угрожает другим людям. Это может быть туберкулез или гепатит.
31	Если лечащий специалист продлевает больничный, указывается «продолжает болеть».

Причина нетрудоспособности иногда меняется во время болезни. В графе «код изм» указывается один из двух диагнозов. При расчете суммы пособия бухгалтер обращает на это внимание.

Дополнительные коды

Расшифровка больничного листа касается и дополнительных граф, так как здесь информация также кодируется. Предполагаются сведения:

1. Доп код. Указывается основа травмы или заболевания. Пометка делается, если причина заключается в опьянении или приеме запрещенных препаратов. Это приводит к уменьшению страховой суммы.
2. Включение родственной связи. Так, код 38 обозначает, что за ребенком ухаживает мать. При этом основные данные отражаются кодом 09 в соответствующем поле.
3. Нарушался режим. При проставлении кода 24 расшифровка определяет неявку к врачу в назначенное время.
4. Обозначается иная информация. Так, код 36 говорит о том, что сотрудник без уважительной причины не пришел на очередной прием.
5. Код 020 проставляется при дополнительном отпуске по беременности.

Коды родственной связи

Часто данные о родстве вносятся, когда осуществляется уход за болеющим ребенком. Классификация включает одну из следующих записей:

• 38 и 39 — соответственно мать или отец;
• 40 — код официального опекуна;
• 41 — данные попечителя;
• 42 — информация о близком родственнике, не являющимся официальным представителем.

Как и в остальных ситуациях, код в больничном листе нужен для определения размера страховой выплаты.

Коды для работодателя

Для бухгалтерии предприятия предусмотрена специальная строка — «Условия исчисления». В раздел кода подчиненности вносятся соответствующие данные. Графа включает 5 цифр и присваивается организации при регистрации в ФСС. Информация содержится в уведомлении. Также их можно уточнить непосредственно в Фонде.

Если со стороны больного не было нарушений, и болезнь объективно произошла не по причине опьянения, страховая выплата предоставляется в полном объеме. Сотрудники с большим опытом не сталкиваются с уменьшением доходов. При вине работника оплата может существенно снижаться.

Больничный лист нужно предоставлять своевременно, сразу после выхода на работу. Это подтверждает уважительную причину отсутствия. Документ передается в первый же день в бухгалтерию. Информация фиксируется и сказывается на скорости выплаты. Специалист финансового отдела после получения больничного сразу обрабатывает его и направляет на оплату. Если его отдать слишком поздно, перечисление денег тоже задержится.

Как ставятся отметки о нарушении режима

Некоторые обстоятельства снижают страховую компенсацию. Одним из них является нарушение режима со стороны работника. Среди подобных кодов нетрудоспособности в больничном листе определяются:

• 23 — нарушение графика лечения;
• 24 — пропуски посещения врача, включая многократные необращения;
• 25 — возвращение без листка нетрудоспособности, что приравнивается к прогулам;
• 26 — полный отказ посещать медкомиссию;
• 27 — приезд на комиссию с опозданием;
• 28 — другие нарушения.

Совет! Важно не нарушать больничный режим, особенно если речь идет о длительном лечении. Это может послужить серьезному снижению выплаты. Врач вносит данные, которые интерпретируются перед начислением пособий.

Для чего информацию кодируют

До 2011 года в лист нетрудоспособности включалась непосредственно полная информация. Она вносилась с подробным описанием, что занимало больше времени. Несмотря на небольшой формат документа по сравнению с современной версией, он включал гораздо больше данных. Это приводило к многочисленным подделкам. Поэтому было принято решение о введении защищенного бланка.

Расшифровка кодов причин нетрудоспособности в больничном листе позволяет узнать нужные данные. Цифровые обозначения удобны для выдачи справок. Ошибки из-за плохого почерка исключаются, а внесенные сведения могут понять только врачи и сотрудники бухгалтерии. Это обеспечивает целенаправленное ознакомление с указанной информацией профильными специалистами.