Дают ли при пороке сердца инвалидность и как ее оформить

Сердечно-сосудистые заболевания — наиболее острая проблема, стоящая перед современной медициной. Во всем мире наиболее частой причиной смерти являются именно болезни сердца и сосудов. Страдают этими заболеваниями и взрослые и дети. Порок сердца инвалидность — тяжелые, часто неизлечимые заболевания. Симптомы, сигнализирующие о наличие такого заболевания, как порок сердца, игнорировать нельзя. Важно вовремя диагностировать болезнь и начать лечение как можно раньше.

Что называют пороком сердца

Пороком сердца называют патологические нарушения в строении и работе сердца, которые приводят к сердечной недостаточности.

Сердце — жизненно важный орган, который выполняет основную функцию в системе кровообращения, обеспечивающий движение крови по сосудам благодаря его ритмичным сокращениям.

Когда в состоянии сердца наблюдаются патологические дефекты, в первую очередь организм испытывает недостаточное кровоснабжение. Если степень нарушения кровоснабжения достаточно высокая, то человеку дают инвалидность. Пороки сердца делятся на:

1. Врожденные. Нарушения в строении сердечного органа происходит еще до появления человека на свет.
2. Приобретенные. Патология сердца развивается во время жизни человека, например, в случае осложнения после перенесенной болезни.

Пороки сердца относятся к хроническим заболеваниям, постепенно прогрессирующим. Различные терапевтические методы облегчают состояние больных, но полного восстановления не приносят. Причину возникновения заболеваний терапия не устраняет. Добиться полного выздоровления возможно лишь хирургическим путем.

Последствием развития такого тяжелого заболевания, как порок сердца, является постепенное нарушение функций других органов человека в той или иной степени. Для сохранения здоровья и исключения развития более тяжелых осложнений, необходимы правильные знания об опасности порока сердца.

Современная медицина имеет настолько высокий уровень развития, что даже в самых сложных случаях болезни органа способна если не вылечить до конца, то обеспечить человеку достойную жизнь.

Врожденные пороки сердца

Врожденные патологии сердечно-сосудистой системы бывают вызваны разными причинами. К основным причинам относятся:

• наследственность или генетическая предрасположенность;
• имеющиеся отклонения в генетическом развитии, к примеру, синдром Дауна;
• инфекционное заболевание, перенесенное женщиной во время беременности;
• действие лекарственных препаратов, а также вредных химических веществ на начальных сроках беременности, когда происходит формирование сердечно-сосудистой системы;
• неумеренное употребление женщиной алкоголя при беременности, а также применение наркотиков.

В медицинских справочниках описаны более ста заболеваний сердца, которые являются врожденными.

Процент выживаемости детей, имеющих врожденные патологии развития сердца, зависит от того, насколько тяжелыми являются нарушения. К сожалению, даже современное ультразвуковое обследование не всегда помогает выявить появление патологий сердца на этапе беременности. В этом и состоит опасность врожденных пороков.

Врожденные сердечные пороки не всегда диагностируется при рождении ребенка. Часто симптомы заболевания проявляются в течение жизни.

На работу сердца влияет множество различных факторов. Большая ответственность в формировании здоровья будущего ребенка лежит на матери, которая его вынашивает. Чем больше женщина будет беспокоиться о своем здоровье, тем вероятнее появление у нее здорового малыша, и меньше шансов появления у ребенка врожденных дефектов.

Из каждой тысячи новорожденных младенцев 6-8 детей рождаются на свет с дефектами сердца. Врожденные пороки сердца стоят на первом месте среди причин детской смертности на первом году жизни ребенка.

Инвалидность при врожденном пороке сердца

Существует определенный список болезней, при которых дается инвалидность. Наиболее часто встречающимися болезнями среди врожденных сердечных аномалий считаются:

1. Митральные сердечные пороки, вызванные аномалиями в формировании клапанной системы сердца. К ним относятся митральный стеноз и недостаточность митрального клапана.
2. Пороки с нарушением нормальной работы артериального клапана — аортальный стеноз.
3. Порок Тетрада Фалло — самый частый среди цианотических пороков. Также считается и очень сложным, так как насчитывает сразу четыре аномалии.

В зависимости от диагностики заболевания принимается решение о назначении лечения. В случае рождения ребенка с пороком Тетрада Фалло необходимо только хирургическое вмешательство, которое, тем не менее, не дает стопроцентной гарантии излечения.

Дети с пороком сердца, особенно после операции, требуют интенсивного ухода, нуждаются в правильном высококалорийном питании. Ребенка нужно оберегать от инфекций. Родителям надо знать, что правильный уход — соблюдение режима дня, укрепление иммунитета, обязательное пребывание на свежем воздухе — залог будущего здоровья ребенка.

Актуальным вопросом для родителей, имеющих детей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, является вопрос — при каких пороках сердца дают инвалидность детям.

При установленном диагнозе порок сердца инвалидность детям назначают, учитывая последствия болезни и тяжесть нарушения основных жизненных функций организма.

Основанием для признания ребенка инвалидом при врожденном пороке сердца являются следующие факторы:

• значительное нарушение функционирования организма;
• ограничение жизнедеятельности — нарушения при передвижении, общении, ориентации, самообслуживании;
• потребность в социальной защите.

Какая группа инвалидности дается при врожденном пороке сердца — вопрос, зависящий от степени нарушения работы органов кровообращения и степени ограничений возможностей жизнедеятельности человека.

Для присвоения группы инвалидности при врожденном пороке сердца во взрослом возрасте необходимо пройти полное клиническое обследование. Это делается для того, чтобы определить, насколько имеющиеся патологии органа мешают нормальному существованию больного, насколько отрицательно заболевание сказывается на общем состоянии здоровья человека.

В зависимости от степени тяжести заболевания пациенту присваивают 1,2 или 3 группу инвалидности. 1-я группа дается самым тяжелым пациентам, 3-я группа — больным, имеющим небольшие ограничения жизнедеятельности.

Приобретенные пороки сердца

Приобретенные пороки сердца — заболевания, характеризующиеся нарушением деятельности сердца по причине изменений одного или нескольких сердечных клапанов.

Возникающие пороки являются результатом перенесенных заболеваний. Самой частой причиной, из-за которой происходят патологические дефекты клапанов, называют ревматизм.

К другим причинам, в результате которых развивается приобретенные порок сердца, относятся:

• заражение крови;
• травмы грудной клетки;
• атеросклеротические процессы в прогрессирующей форме;
• органические болезни сердца сифилитического происхождения.

Скрытно протекающие пороки сердца называются компенсированными. При декомпенсированных пороках у больных наблюдаются такие симптомы, как одышка, повышенная утомляемость, выраженные сердцебиения, возможны обмороки.

Ежегодно количество заболеваний сердца растет. Не надо забывать о том, что на работу сердечно-сосудистой системы негативно влияют различные стрессы, плохая экология, неправильный образ жизни, вредные привычки, неполноценное питание. Своевременно принятые меры могут помочь избежать серьезных последствий для здоровья.

Лечение, назначаемое при приобретенных пороках, может быть консервативным и хирургическим. Консервативное лечение включает в себя профилактику осложнений, возникновения рецидивов основного заболевания, явившегося причиной приобретенного порока, коррекцию работы сердца. Если проводимое терапевтическое лечение не приносит должного результата, пациенту показана консультация кардиохирурга для своевременного проведения хирургического лечения.

Приобретенные сердечные пороки опасны развитием прогрессирующей сердечной недостаточности, приводят к инвалидности, и зачастую могут закончиться летальным исходом.

Оформление инвалидности

Положена ли инвалидность при пороке сердца, решает медико-социальная экспертная комиссия, сокращенно именуемая МСЭ. Комиссия состоит из нескольких специалистов. В их задачу входит изучение предоставленных пациентом документов, оценка здоровья больного и принятие решения об инвалидности.

Для оформления инвалидности больному надо проинформировать лечащего врача-кардиолога о своем решении получить группу инвалидности. Лечащий врач составляет собственную оценку состояния пациента и направляет к другим специалистам, которые также делают соответственные записи в карточке больного.

Часто полное обследование пациента с проведением всех необходимых лабораторных исследований проводится в стационаре.

После прохождения полной диагностики пациенту надо собрать пакет всех необходимых документов для предоставления их на МСЭ для окончательного заключения.

Перечень документов, которые надо подготовить для получения инвалидности:

• направление от лечащего врача на МСЭ;
• оригинал и копию паспорта;
• нотариально заверенную копию трудовой книжки;
• амбулаторную карту больного с полной историей болезни;
• выписки из стационара, где проходил лечение пациент;
• заявление от имени человека, претендующего на получение инвалидности, для освидетельствования;
• характеристика больного с места работы или учебы.

После принятия комиссией решения о присвоении больному группы инвалидности, человек получает справку об инвалидности и личную программу реабилитации. На основании полученных документов оформляются пенсия и льготы, выдаются необходимые реабилитационные или другие медицинские приборы, например, тонометры.

В случае если больной является получателем пенсии по старости, инвалидность присваивается бессрочно. В остальных случаях инвалидность является временной. Людям, имеющим первую группу инвалидности, переосвидетельствование надо проходить дважды в год, для людей со 2 и 3 группами инвалидности — один раз в год.

Повторное освидетельствование детям с инвалидностью для ее продления назначается в зависимости от степени аномалии развития сердца.

При продлении или изменении группы инвалидности учитываются такие факторы, как течение болезни и эффективность лечения, наличие осложнений, кризисов, общее состояние здоровья, степень трудоспособности, результат проводимых реабилитационных мероприятий.

При пороках сердца очень важно внимательное отношение больного к своему здоровью, правильное выполнение врачебных предписаний, отказ от вредных привычек. Качество жизни человека с пороком сердца напрямую зависит от его поведения.

При болезнях сердца не исключается умеренная физическая активность, желательно после консультации с лечащим врачом, показаны занятия лечебной физкультурой. Рекомендован отдых в санаториях, которые специализируются на лечении сердечно-сосудистых заболеваний.

Помните — ваше здоровье в ваших руках.

Автор статьи: galchonok_-07 Получить бесплатную консультацию Дают ли при пороке сердца инвалидность и как ее оформить

Инвалидность при заболеваниях сердца

Многие пациенты кардиологических клиник задаются вопросом, при каких заболеваниях сердца дают инвалидность. Нарушенное кровообращение негативным образом сказывается на физическом состоянии больного, на его трудоспособности. Наличие одних расстройств дает возможность получать инвалидные пособия, других – нет. С этим мы попробуем разобраться в нашей статье.

При каких заболеваниях дают инвалидность

Присвоение инвалидности происходит при стойком нарушении здоровья, которое становится причиной нарушения функционирования внутренних органов. В список сердечных заболеваний, претендующих на группу, включаются:

• тяжелый ВПС (врожденный порок сердца), нарушение кровоснабжения крайней степени;
• инфаркт миокарда, вызывающий недостаточное кровоснабжение тканей и органов, провоцирующий функциональное сердечное расстройство, некроз мышцы миокарда. Что приводит к физической неспособности больным выполнять рабочую деятельность. Обычно заболевание прогрессирует на фоне ишемической болезни сердца и курения;
• гипертония третьей стадии, сопровождающаяся частыми кризами, повышением АД (артериального давления), что негативно сказывается на кровоснабжении тканей головного мозга, вызывает паралич.

Также полагается инвалидность после операции на сердце сложного вида. То есть, если пациент перенес замену клапана, шунтирование, стентирование сосудов. С более подробным перечнем заболеваний можно познакомиться у лечащего врача.

Какие присваиваются группы

Дают инвалидность на основании нижеперечисленных признаков, которые характеризуют состояние здоровья больного:

• травмирования и повреждения кровеносной системы, что влечет за собой сложность выполнения элементарного бытового действия;
• врожденные аномалии строения сердца, приводящие к трудности выполнения трудовой деятельности;
• утрата самостоятельного передвижения пациента;
• наличие потребности в реабилитационных мероприятиях, специализированном уходе.

Выделяются следующие группы при сердечных заболеваниях. Первая группа дается в том случае, если у больного имеется необходимость в получении постоянного ухода со стороны третьих лиц. Вторая группа присваивается, когда человек частично утратил физические способности, при заболеваниях сердца средней тяжести. Пациенты при создании благоприятных условий могут обслуживать себя. Третья группа дается в том случае, если больные могут себя обслужить, но у них имеются некоторые ограничения к привычной трудовой деятельности.

Заболевания сердца, претендующие на группу

Ниже рассмотрим распространенные сердечные заболевания, при которых больной может получить льготы от государства.

Ишемическая болезнь сердца

При ИБС (ишемической болезни сердца) больной не может трудиться в том случае, если работа совмещается с тяжелой физической нагрузкой, например, грузчиком, спортсменом, пациент обслуживает электромеханическую установку, трудовая деятельность связана с опасностью для других лиц, машинисты поезда, водители, больной ведет трудовую деятельность в экстремальных условиях.

В перечисленных ситуациях при диагностировании ИБС пациенту рекомендуют сменить рабочее место, что снизит негативное воздействие на организм и особенно на нервную систему. Медицинская экспертиза, рассматривая невозможность ведения трудовой деятельности, обращает внимание на:

• стадию болезни;
• насколько серьезно функциональное нарушение сердечно-сосудистой системы;
• стабильность состояния больного;
• наличие осложнений до оперативного вмешательства и после него;
• эффективность проведенного лечения, как консервативного, так и оперативного.

На присвоение инвалидности влияет, как нарушения воздействуют на привычную жизнь пациента, имеется ли ограничение деятельности. Если он продолжает себя обслуживать, не наблюдается ограничение жизнедеятельности, то группа не дается. Вероятность получения государственных льгот возрастает в том случае, если, кроме основной болезни, развивается сопутствующее заболевание.

Оперативное вмешательство не является поводом для постоянного ограничения трудоспособности.

Группы инвалидности

При данном заболевании присваиваются следующие группы инвалидности. 3 группу могут дать при инфаркте легкой степени, стенокардии ФК 2-3. У больных сохранена возможность ведения трудовой деятельности. Но нет возможности заниматься высококвалифицированным трудом.

2 группу дают при крупноочаговом инфаркте, стенокардии ФК 4. У больного утрачивается возможность к труду, у него прогрессирует симптоматика, нарушается сердечный ритм. 1 группу присваивают при осложненном инфаркте, стенокардии ФК 4. У пациента диагностируется полная потеря трудоспособности, наблюдается потеря навыков самообслуживания.

Гипертония

С гипертонией дают инвалидность в случае диагностирования осложненной формы болезни. Льготы полагаются при частых кризах, нарушающих мозговое кровообращение, поражающих внутренние органы и системы. Врачебной комиссией устанавливается группа нетрудоспособности и рекомендуется пересмотр условий труда с учетом анамнестических данных, которые связаны с количеством эпизодов повышения АД, течения заболевания, выяснения наличия осложнений гипертонии и определения ее степени тяжести, оценки условий труда.

Кроме того, медицинской экспертизой в ходе подтверждения факта нетрудоспособности учитываются следующие факторы:

• характер гипертонии, насколько быстро прогрессирует заболевание;
• возраст больного;
• степень и стадия нарушения;
• наличие висцеральных органных структур, их выраженность;
• наличие сопутствующих заболеваний.

Установление инвалидности зависит от степени тяжести патологии

На вопрос, дают ли инвалидность при гипертонии, врачи утверждают, что обычно больным присваивается третья группа, которая требует изменения условий труда. У пациентов диагностируется гипертоническая болезнь 2 стадии с бессимптомным поражением внутренних органов. При гипертонии первой степени, которая сопровождается периодическим повышением АД, отсутствием поражения внутренних органов, группа не присваивается. При гипертонии второй, третьей степени МСЭК рассматривает возможность дачи инвалидности.

ВПС

При тяжелом врожденном пороке сердца ребенку дается инвалидность. Наиболее часто данную льготу дают при следующих врожденных аномалиях:

• митральном пороке, выраженном аномальным формированием митрального клапана. К данным патологиям относится митральная недостаточность, митральный стеноз;
• нарушенная работа артериального клапана, например, аортальный стеноз;
• наиболее часто дается инвалидность по сердцу в результате порока Тетрада Фалло, который считается самым сложным. Ребенку однозначно делается операция, которая не является 100 % гарантом излечения.

После установления диагноза на медицинской комиссии учитывается последствие заболевания, тяжесть нарушения функционирования организма. МСЭК учитывает следующие признаки, которые являются основанием для признания ребенка инвалидом: нарушенное функционирование организма, ограниченная жизнедеятельность, которая проявляется в сложности передвижения, нарушении общения, самообслуживания, ориентации, необходимость в социальной защите.

После оценки всех признаков, дающих представление о состоянии больного в целом, членами комиссии устанавливается степень нарушения и ограничения его жизнедеятельности, на основании чего решается вопрос, какой группы дать инвалидность маленькому пациенту.

Аритмия

При аритмии основными аспектами получения инвалидности считаются следующие факторы: степень тяжести нарушения сердечного ритма, противопоказания условий труда, характер проводимой терапии: консервативная или оперативная. Обследование больного заключено на определении тяжести нарушений сердечно ритма.

Для чего оценивается продолжительность приступа, частота возникновения приступов, состояние кровообращения, выявление осложнений и возможности риска. Больному присваивается вторая или первая группа при наличии таких заболеваний, как: сердечная недостаточность, синкопальные состояния, тромбоэмболия, ее осложнения.

После АКШ (аортокоронарного шунтирования)

После оперативного вмешательства по поводу шунтирования коронарных сосудов инвалидность присваивается не всегда. Незначительная часть больных, перенесших данную операцию, может рассчитывать на государственные льготы. Врачебная комиссия принимает во внимание следующие аспекты:

• возрастные особенности пациента;
• состояние сердечной мышцы до оперативного вмешательства;
• наличие сопутствующих хронических заболеваний;
• имеется ли риск сердечного приступа;
• общее состояние больного до операции и после нее;
• ухудшение памяти, мышления.

Обычно пациентам после вмешательств дается 3 группа инвалидности от 6 месяцев до года. Далее происходит переосвидетельствование. Если клиническая картина не улучшается, тогда группа присваивается повторно или дается вторая группа.

После стентирования

Стентирование аорты само по себе не считается поводом для назначения инвалидности. Ограниченная трудоспособность возникает на фоне основной болезни, лечение которой проводилось путем стентирования сосудов. Третья группа присваивается при наличии стенокардии, инфаркта миокарда без тяжелых нарушений функционирования левого желудочка.

Вторая группа устанавливается у больного со стенокардией, инфарктом миокарда, ограничивающим трудовую деятельность, усложняющим передвижение. Первая группа присваивается пациентам, у которых стенокардия, инфаркт миокарда вызывает тяжелую сердечную недостаточность, ограничивающую способность самообслуживания.

Стентирование позволяет получить группу инвалидности

Как оформляется инвалидность

Нетрудоспособность оформляется на МСЭК. Для ее прохождения пациенту кардиолог дает направление, заносит в медицинскую карту результаты обследования, направляет к другим узким специалистам. Наиболее точно диагноз выставляется в условиях стационара. Затем больной приходит в назначенное время на медицинскую комиссию со следующим пакетом документов:

• направлением на комиссию;
• паспортом и его копией;
• медицинской картой;
• копией трудовой книги;
• выпиской из медицинского учреждения, где пациент проходил лечение;
• заявлением.

Обычно сердечно-сосудистые заболевания являются поводом для присвоения временной инвалидности. Для 3 группы переосвидетельствование проводится раз в полгода, для 2 и 1 группы – раз в год. Если дали группу ребенку, то повторная комиссия назначается в зависимости от самочувствия, степени тяжести заболевания. Во время проведения МСЭК человек может получить отказ в продлении инвалидности.

На заметку: если больной не согласен с решением МСЭК, то у него есть право его обжаловать посредством независимой экспертизы.

При несовпадении результатов можно обратиться в суд с иском, чтобы разрешить спорный вопрос. Сердечные заболевания не всегда являются поводом для присвоения инвалидности. Медицинская экспертиза рассматривает отдельные случаи, исходя из характера заболевания, его тяжести, наличия нарушений кровообращения, что поражает внутренние органы и системы.

Медико-социальная экспертиза

Здравствуйте, din-0108.
Цитата ребёнку 3 года у нас впс стеноз аортального клапана и ДАК,положена ли инвалидность если один стеноз без НК?Градинт давления пиковый 60 средний 35 как мне стало известно говорят что если большой стеноз то положена
Я не педиатр, работаю в бюро МСЭ общего профиля (детей мы не освидетельствуем), поэтому не претендую на истину в последней инстанции.
Мое мнение такое.
При наличии у ребенка, страдающего ВПС (в том числе и стенозом аортального клапана со средним градиентом систолического давления свыше 30мм рт.ст.), стойкой ХСН от 2Аст. и выше — инвалидность устанавливается.
При наличии у ребенка, страдающего ВПС (в том числе и стенозом аортального клапана со средним градиентом систолического давления 35мм рт.ст.), ХСН 0 ст. высоковероятен отказ в установлении инвалидности при прохождении освидетельствования в бюро МСЭ, т.к. при полном отсутствии клинических признаков ХСН (ХСН 0ст.), такой больной переносит физические нагрузки аналогично здоровому ребенку, а если это так, то формально нет оснований говорить о наличии у него ОЖД в любой из категорий жизнедеятельности.
Кроме того, однократные «плохие» анализы (результаты обследования) не имеют существенного значения для МСЭ.
Для МСЭ имеет значение СТОЙКАЯ патология, которая оценивается по результатам анализов (обследований) В ДИНАМИКЕ, на протяжении не менее, чем последних 4-6 пмес. перед МСЭ.
Кроме того, данные УЗДГ сердца могут отличаться — в зависимости от конкретной модели аппарата, на котором проводилось обследование и в зависимости от конкретного врача-диагноста, который занимался интерпретацией полученных результатов УЗДГ.
В настоящее время — основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности — является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 1024н:
10-30% — инвалидность не устанавливается.
40-60% — соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% — соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% — соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% — соответствует категории «ребенок-инвалид» (для лиц моложе 18 лет).
Как следует из положений данного Приказа N 1024н:
для установления больному инвалидности необходимо ОДНОВРЕМЕННОЕ выполнение 2-х условий:
1.Наличие по Приложению к Приказу N 1024н процентов размером от 40% и выше.
2.Наличие ОЖД в установленных Приказом N 1024н категориях.
Выполнение только одного из вышеприведенных условий — не является достаточным основанием для установления инвалидности.
Вашей патологии (по уровню градиента систолического давления) в приложении к Приказу 1024н соответствует пункт 2.6.1.2:
2.6.1.2 Умеренные нарушения функции кровообращения — пороки сердца и крупных сосудов, приводящие к ХСН IIА стадии и умеренным гемодинамическим нарушениям, ФК II, III; истинная полная коррекция с поздними (спустя 2 — 3 недели после операции) и отдаленными (через 3 недели до 2 — 3 месяцев) послеоперационными осложнениями (рестеноз, дисфункция клапана, реканализация дефекта), с сопутствующими заболеваниями; анатомическая коррекция с остаточными явлениями, показано повторное хирургическое вмешательство; коррекция с использованием протезных материалов вследствие нуждаемости в повторной операции ввиду дегенерации протезного материала и соматического роста, без осложнений; пролапс МК и ТК клапанов 3 степени (створки клапанов провисают в полость предсердия более чем на 10 мм); умеренный стеноз МК (площадь митрального отверстия 2,3 — 2,9 см2 ); умеренная недостаточность МК (регургитация определяется на расстоянии 1,0 — 1,5 см от клапана); умеренный стеноз ТК (площадь трикуспидального отверстия 2,5 — 3,0 см2); умеренная недостаточность ТК (обратный ток крови определяется на расстоянии 2 см. от клапана); умеренный стеноз АК (площадь аортального отверстия от 1,3 до 0,75 см2, градиент систолического давления 30 — 50 мм рт.ст.); умеренная недостаточность АК (ретроградный кровоток составляет от 5 до 10 мм. от створок клапана); умеренный стеноз клапана легочной артерии (систолическое давление в правом желудочке 60 — 100 мм рт.ст., градиент давления между правым желудочком и легочной артерией 30 — 80 мм рт.ст.); умеренная недостаточность клапана ЛА (фракция регургитации 20 — 40%) — 40-50%
Обращаю внимание на то, что выделенная жирным шрифтом фраза: «умеренный стеноз АК (площадь аортального отверстия от 1,3 до 0,75 см2, градиент систолического давления 30-50 мм рт.ст.)» отделена от окружающих фраз с обеих сторон ТОЧКАМИ С ЗАПЯТОЙ, что формально означает ее соответствие размеру процентов по этому пункту 40-50%.
Отсюда следует, что при наличии у больного СТОЙКОГО (по данным обследований в динамике на протяжении не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ) среднего градиента систолического давления свыше 30мм рт.ст. в обязательном сочетании с площадью аортального отверстия от 1,3 до 0,75 см2, имеющаяся у него патология формально соответствует размеру процентов по пункту 2.6.1.2 приложения к Приказу 1024н.
Однако, как следует из вышеизложенного, для установления категории «ребенок-инвалид», помимо размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 1024н от 40% и выше, требуется еще и наличие ОЖД хотя бы в одной из категорий и любой степени выраженности.
Повторю еще раз, что я не педиатр (детей мое бюро МСЭ не не освидетельствует), поэтому я лично затрудняюсь сказать — ОЖД в какой из категорий может возникнуть у больного с ХСН 0ст. (т.е. при полном отсутствии у него клинических признаков ХСН).
Учитывая, что по данным ПРОЕКТА новых критериев МСЭ у детей (хотя формально на сегодняшний день 17.03.2019 он пока еще не утвержден, но составляли его эксперты-педиатры ФБМСЭ), ведущим критерием установления инвалидности при ВПС является именно стадия ХСН (градиенты давления там вообще уже не упоминаются), причем инвалидность устанавливается только при ХСН от 2Аст. и выше (см. пункты 9.3 — 9.3.4 ПРОЕКТА), то вероятность отказа в установлении инвалидности ребенку с ВПС при наличии у него ХСН 0ст, с моей точки зрения, чрезвычайно высокая (практически 100%).
Подробнее об этапах разработки ПРОЕКТА новых критериев МСЭ у детей — см. эту ветку форума:
Проект новых критериев МСЭ у детей
Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Никто не запрещает вам попытаться пройти МСЭ уже сейчас и получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности (свое мнение по вашей ситуации я изложил выше).
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком